고난도 재수술
성공적인 재수술을 위해서는 단순히 추가로 심는 것이 아닌, 문제해결 목적의 체계화된 재수술 기획이 필요합니다.
두피 흉터 커버
머리 흉터를 가리는 방법 가운데 모발이식이 널리 쓰입니다.
두피에 흉터가 생기는 원인은 다양하지만 흉터가 가지는 양상은 일정합니다.
정상적 두피조직이 가지고 있는, 모발을 생성하는 모낭, 피지선, 땀샘 등의 피부부속기가 파괴되었고 그 자리를 흉터살인 섬유조직이 채우고 있습니다.
이러한 흉터를 가리는 방법은 크게 3가지가 있습니다.
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흉터주위의 두피조직에 여유가 있다면 흉터조직을 제거하고 주위의 정상적인 두피 조직을 가져다가 다시 봉합하는 방법이 그 하나입니다. 하지만 여유조직이 충분해야 하고 조직제거 후 봉합한 부위가 긴장 없이 봉합되어야 하지만 이렇게 되기는 드뭅니다.
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주위 조직 아래로 확장기를 넣어서 주위의 정상적인 두피조직을 강제로 확장시킨 후 생긴 여유조직을 흉터 제거 후 봉합하는 방법입니다. 여유가 없는 두피에도 적용할 수 있지만 확장기를 두피 아래에 넣는 수술과 흉터를 제거하는 수술 등 수술횟수가 증가하고 두피를 확장시키는 동안은 일상적인 생활이 불가능한 경우가 왕왕 있으며 다시 봉합한 부위는 일정 시간이 지나면 어느 정도 벌어지게 됩니다.
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1, 2보다 나은 방법은 흉터부위에 모발이식을 하는 방법입니다. 이때 한곳의 흉터를 없애기 위해 다른 부분에 절개로 흉터를 내지 않고 비절개방법으로 진행하는 것이 좋습니다.
그런데 흉터부위는 정상 두피조직보다 생착률이 떨어집니다.
흉터부위에 모발이식을 하면 정상 조직보다 생착률이 떨어질 뿐 아니라 탈모가 있는 두피에 모발이식을 하는 경우보다도 생존율이 떨어집니다.
이러한 현상이 일어나는 이유는 흉터조직이 가지는 조직학적 특징 때문입니다.
모낭이 이식된 두피에 생착하는 2주 정도의 과정 중 가장 중요한 것은 이식된 모낭과 이식된 곳의 두피 사이에 혈관이 새로 생겨서 연결되는 과정입니다. 그러나 흉터조직은 혈관을 새로 만들고 이식된 후 생긴 상처를 치유하는 데 중요한 역할을 하는 피부부속기(땀샘, 피지선, 모낭)가 거의 존재하지 않습니다.
따라서 흉터에 모발이식을 하기 위해서는 흉터조직에 혈관이 증가되도록 하는 두피적정화과정이 필수입니다.
이러한 두피 적정화 과정은 여성 정수리 탈모교정에서 쓰인 수술전 두피 적정화 과정과 비슷하지만 여성 정수리 탈모교정에서는 증가된 피지선에 대한 두피메조가 동시에 시행되는 반면 흉터조직에는 피지선이 없기 때문에 피지선 활동의 안정화를 위한 메조시술 외에 혈류량을 증가시키는 수술전 관리가 주가 됩니다. 이때에도 방법은 레이저를 이용한 방법과 두피메조를 이용한 방법 모두 사용될 수 있지만 레이저 관리가 1회 시술로 간단하기 때문에 더 선호되는 편입니다. 레이저를 이용한 수술전 두피 적정화 관리를 한 후 약 4주 정도가 지나면 레이저를 조사한 부위에는 레이저로 인하여 생긴 제한되고 계산된 두피손상이 원상복구되면서 혈관이 새로 생기고 상처 치유과정에서 여러가지 성장인자가 분비되어 향후 이식되는 모낭의 생존율을 증가시킵니다.
종류
어떤 흉터인가
| 선상 흉터 | 절개식 채취 후 후두부에 가로로 남는 선입니다. 폭이 넓어진 경우 머리를 짧게 자르면 드러납니다. |
| 점 형태 자국 | 비절개 채취 자리에 남는 작은 흔적입니다. 한곳에 몰려 있으면 그 부위가 성기게 보입니다. |
| 외상 흉터 | 사고나 수술로 생긴 흉터입니다. 모양과 깊이가 제각각이라 개별 판단이 필요합니다. |
| 화상·염증 흉터 | 조직 손상이 깊은 경우가 많아 이식 조건이 특히 까다롭습니다. |
조건
흉터에 심는 것이 어려운 이유
- 혈류가 떨어져 있습니다. 흉터 조직은 정상 두피보다 혈관이 적어 이식한 모낭이 자리 잡기 어려운 편입니다.
- 조직이 단단합니다. 절개를 내는 감각이 달라 깊이와 각도를 다르게 잡아야 합니다.
- 밀도를 높이기 어렵습니다. 한 번에 촘촘히 심으면 부담이 커져, 나눠서 진행하는 경우가 많습니다.
- 결과 예측이 어렵습니다. 같은 흉터라도 사람에 따라 경과가 다릅니다.
그래서 목표를 ‘완전히 가리기’가 아니라 ‘눈에 덜 띄게’로 잡고 시작합니다.
방법
접근하는 순서
- 흉터 상태 확인
폭, 깊이, 색, 주변 모발의 밀도를 봅니다. 흉터가 아직 자리 잡는 중이면 기다리는 편이 낫습니다. - 공여부 확인
흉터에 심을 모낭을 어디에서 얻을지 정합니다. 이미 여러 번 채취한 경우 범위가 좁습니다. - 시험 이식
넓은 흉터에서는 일부에 먼저 심어 반응을 확인한 뒤 범위를 넓히기도 합니다. - 본 이식
흉터 조직에 맞춰 절개 깊이와 각도를 조정해 진행합니다. - 경과 확인
10~12개월 시점에 결과를 보고 추가 여부를 정합니다.
자주 묻는 질문
두피 흉터 커버에 대해 자주 묻는 것
흉터에 심으면 잘 자라나요
정상 두피보다 조건이 나쁜 것은 사실입니다. 다만 흉터 상태에 따라 차이가 크고, 시험 이식으로 반응을 먼저 확인하는 방법도 있습니다.
몇 번에 나눠야 하나요
흉터 면적과 조직 상태에 따라 다릅니다. 한 번에 촘촘히 심기보다 나눠 진행하는 편이 나은 경우가 많습니다.
수술한 지 얼마 안 됐는데 가능한가요
흉터가 자리 잡는 데 시간이 필요합니다. 보통 충분히 아문 뒤 판단하며, 시점은 상태를 보고 정합니다.
모발이식 말고 다른 방법도 있나요
두피에 색소를 넣어 밀도를 보이게 하는 방법도 있습니다. 다만 시술의 성격과 유지 기간이 다르므로 상담에서 함께 비교해 보시는 편이 좋습니다.
수술 결과와 회복 경과는 개인의 모발·두피 상태에 따라 차이가 있습니다. 출혈, 감염, 부종 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 수술 전 의료진과 충분히 상담하시기 바랍니다.
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